Formulir Permintaan Informasi Publik

Isilah Form di bawah ini dengan lengkap untuk permohonan informasi publik kepada PPID UIN Sayyid Ali Rahmatullah Tulungagung di bawah ini:

Formulir Permohonan Informasi Publik

Δ

Nama Lengkap:

E-Mail:

Alamat Lengkap:

Alamat

Kabupaten/Kota

Provinsi

Kode Pos

Negara

Nomor Telepon (WhatsApp):

Nomor Telepon Kantor:

Pilih PPID Termohon

Rincian Informasi yang Dibutuhkan:

Tujuan Penggunaan Informasi:

Cara Mendapatkan Informasi:

Melihat/membaca/mendengarkan/mencatat

Mendapatkan salinan informasi (Hardcopy/Softcopy)

Cara Mendapatkan Salinan Informasi: (Biaya layanan Informasi Publik adalah Gratis, biaya yang timbul atas permohonan informasi akan dikenakan sesuai dengan biaya yang dikeluarkan untuk pengiriman, penggandaan dokumen atau media penyimpanan dibebankan kepada pemohon.)

Mengambil Langsung

Kurir

Pos

Fasimili

E-Mail

Keterangan pengiriman salinan informasi:

Identitas Pemohon (KTP/SIM/Paspor/Kartu Identitas Lainnya dalam format pdf atau jpg.):

Pilih File

Pernyataan:

Dengan mengisi form ini saya telah memahami dan menyetujui persyaratan permohonan informasi publik sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Berita/Informasi Terbaru PPID UIN SATU

PPID Pelaksana Fakultas dan Pascasarjana UIN SATU Tulungagung Matangkan Persiapan Monev KIP 2026, Dipandu Langsung Komisi Informasi Jatim

Sep 18, 2026 9:00 PM